PCT

La Post Cycle Therapy (PCT) designa el período de recuperación asistida con fármacos tras un ciclo de andrógenos, en el que se reactiva el eje hipotalámico-hipofisario-gonadal (HPTA) suprimido y se normaliza el bucle de retroalimentación negativa inducido por los estrógenos.

Mecanismo de acción de las sustancias PCT

Los andrógenos exógenos suprimen mediante retroalimentación negativa la liberación de GnRH por el hipotálamo y, en cascada, la de LH y FSH por la hipófisis — la producción endógena de testosterona queda paralizada. La PCT actúa en tres puntos clave: los SERMs (tamoxifeno, clomifeno) bloquean los receptores estrogénicos en hipotálamo e hipófisis, eliminando así la retroalimentación negativa y reactivando la secreción de LH/FSH. Los inhibidores de aromatasa (anastrozol, letrozol, exemestano) reducen la producción de estradiol mediante la inhibición de la aromatasa CYP19A1. La HCG, como análogo de la LH, estimula directamente las células de Leydig en el testículo — con independencia del estado del eje. Como complemento, la cabergolina, agonista dopaminérgico, normaliza los niveles elevados de prolactina, y la mesterolona se une a la SHBG, aumentando la fracción de andrógenos libres.

Catálogo por clase de sustancia

El catálogo comprende 61 preparados en 8 grupos de principios activos: Tamoxifeno citrato (12 productos) y Anastrozol (12) como las opciones SERM e IA más utilizadas, Clomifeno citrato (11), Mesterolona (11), Letrozol (5), Exemestano (5), HCG (3 preparados de 5000 UI cada uno) y Cabergolina (2). Los fabricantes representados van desde preparados originales (Pregnyl/MSD, AstraZeneca) hasta fabricantes especializados de reconocido prestigio como Knoll Pharmaceuticals y Sterling Knight.

Encuadre en el protocolo

El inicio de la PCT se determina según la vida media del último éster utilizado: tras ésteres cortos (propionato), entre 3 y 5 días; tras ésteres largos (enantato, decanoato), entre 14 y 21 días después de la última inyección. Los protocolos estándar combinan 4–6 semanas de administración de SERMs con una fase opcional de HCG previa; la dosificación de los inhibidores de aromatasa se ajusta en función de los niveles sanguíneos de estradiol, no según pautas fijas genéricas.

Preguntas frecuentes

¿Cuándo debe comenzar la PCT tras un ciclo?

El punto de inicio depende de la vida media del último éster empleado: entre 3 y 5 días tras el propionato, entre 10 y 14 días tras el enantato o cipionato, y entre 18 y 21 días tras el decanoato o undecilenoato. Un inicio demasiado temprano bloquea los receptores mientras los niveles de andrógenos exógenos siguen siendo elevados; uno demasiado tardío prolonga la fase de niveles hormonales bajos.

¿Cuál es la diferencia entre un SERM y un inhibidor de aromatasa en la PCT?

Los SERMs como el tamoxifeno bloquean selectivamente el receptor estrogénico en hipotálamo e hipófisis, reactivando así la secreción de LH/FSH — constituyen el pilar fundamental de la PCT. Los inhibidores de aromatasa reducen directamente la producción de estrógenos, pero se emplean únicamente como complemento y con respaldo analítico, dado el riesgo de supresión excesiva del estradiol.

¿La HCG forma parte de la PCT o del propio ciclo?

La HCG actúa directamente sobre el testículo y no es capaz de reactivar el eje HPTA — es más, puede llegar a suprimirlo. Por ello, la HCG se utiliza clásicamente durante las últimas semanas del ciclo o en la fase de transición previa al inicio de los SERMs, nunca de forma simultánea con estos. Su función es preparar las células de Leydig para la estimulación endógena por la LH.