Contraindicaciones: No indicado en mujeres premenopáusicas ni en hombres con osteoporosis diagnosticada o densidad mineral ósea (DMO) inferior al umbral T-score –2,5, ya que la reducción de estrógenos agrava la pérdida de masa ósea. Contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) dado que el metabolismo hepático del anastrozol puede verse comprometido.
Efectos_Secundarios: Los efectos adversos más frecuentes asociados a la inhibición de la aromatasa incluyen artralgias, sequedad articular y disminución transitoria de la libido, especialmente cuando el estradiol desciende por debajo del rango fisiológico inferior. En uso prolongado, la supresión mantenida de estrógenos puede reducir la densidad mineral ósea; en el contexto de un mini-PCT de corta duración, este riesgo es limitado pero debe tenerse en cuenta.
Monitoreo: Se recomienda analítica hormonal completa (E2, LH, FSH, testosterona total) al inicio y al final del mini-PCT, y opcionalmente en la semana 2 si se sospechan cambios rápidos. En caso de sintomatología articular intensa o valores de E2 por debajo de 20 pg/mL, reducir la dosis de inmediato o suspender el tratamiento.
PCT: El anastrozol actúa reduciendo la síntesis de estrógenos de origen periférico; su papel en el mini-PCT se limita al control estrogénico y no sustituye a los moduladores selectivos del receptor de estrógenos (SERMs) cuando la supresión del eje gonadotrópico es significativa. Valorar la combinación con un SERM si la analítica basal muestra LH y FSH muy suprimidas, incluso en ciclos de baja intensidad.