contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al letrozol o a cualquier componente del excipiente.
Mujeres en edad fértil sin anticoncepción adecuada: el letrozol es teratogénico (categoría D en estudios animales).
Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C): la metabolización hepática del letrozol puede verse comprometida.
Uso simultáneo con tamoxifeno: la coadministración puede reducir los niveles plasmáticos de letrozol en un 38 % según datos farmacocinéticos publicados.
efectos_secundarios: Artralgias y mialgias relacionadas con la reducción de estradiol, especialmente durante la fase de inicio con dosis más altas.
Cefalea y sofocos por supresión estrogénica aguda en las primeras 72 horas de administración.
Reducción de la densidad mineral ósea con uso prolongado: relevante si el PCT se extiende más de cuatro semanas.
Astenia y fatiga leve durante la fase de transición hormonal del ciclo al PCT.
monitoreo: Analítica hormonal completa (testosterona total, LH, FSH, estradiol) antes del inicio y al final de cada semana de protocolo.
Mantener el estradiol por encima de 15–20 pg/mL (inmunoensayo ECLIA) para evitar la supresión excesiva que deteriora la función articular y el estado de ánimo.
Control lipídico básico (colesterol LDL/HDL) en protocolos superiores a tres semanas dado el impacto del letrozol sobre el perfil lipídico.
pct: Femara 5 actúa como inhibidor de aromatasa en la fase inicial del PCT; su combinación posterior con un SERM (clomifeno o tamoxifeno) debe considerar el intervalo de washout adecuado a la semivida del letrozol.
No emplear como único agente en supresiones severas con múltiples compuestos de ciclo: en esos casos puede ser necesario añadir gonadotropina coriónica humana (hCG) antes del inicio del inhibidor de aromatasa.