contraindicaciones: El anastrozol está contraindicado en mujeres premenopáusicas, personas con hipersensibilidad documentada al principio activo o a los excipientes del comprimido, y en pacientes con insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). No debe administrarse de forma concomitante con tamoxifeno en pauta simultánea —no alternada— ya que el tamoxifeno reduce las concentraciones plasmáticas de anastrozol en aproximadamente un 27 % según datos farmacocinéticos publicados.
efectos_secundarios: Los efectos adversos más frecuentes incluyen artralgias (dolor articular), cefalea, sofocos y sequedad cutánea, asociados a la reducción sostenida de estrógenos. La supresión excesiva de E2 —E2 < 15 pg/mL— puede provocar disminución de la densidad mineral ósea con uso prolongado, pérdida de libido y alteraciones del estado de ánimo. Monitorizar la densidad ósea en protocolos superiores a 3 meses.
monitoreo: Controlar E2, LH, FSH y testosterona total mediante analítica sérica cada 2–3 semanas durante el protocolo. Utilizar preferiblemente el método LC-MS/MS para la cuantificación de E2, ya que los inmunoensayos convencionales pueden sobreestimar los niveles en hombres. Revisar el perfil lipídico (HDL/LDL) al inicio y al final del protocolo, dado que el anastrozol puede reducir el HDL.
pct: Dentro de un protocolo moderno de PCT, el anastrozol debe emplearse de forma escalonada y no como agente único: su función es normalizar el E2, no sustituir la acción estimulante de los SERMs sobre el eje hipofisario. Una vez normalizados LH, FSH y E2 en dos controles consecutivos, proceder a la retirada gradual del anastrozol antes que la del SERM para consolidar la recuperación gonadotrópica.