Contraindicaciones: Sibutramine está contraindicada en personas con hipertensión arterial no controlada, enfermedad coronaria establecida, insuficiencia cardíaca, arritmias documentadas, hipertiroidismo activo o en tratamiento simultáneo con inhibidores de la MAO. La combinación con otros agentes simpaticomiméticos (incluyendo suplementos con sinefrina o extracto de té verde concentrado > 400mg EGCG) está explícitamente contraindicada debido al riesgo de crisis adrenérgica.
Efectos Secundarios: Los efectos adversos más frecuentes incluyen sequedad de boca, insomnio de conciliación, cefalea tensional y elevación transitoria de la presión arterial. La taquicardia sinusal no sostenida puede presentarse en las primeras semanas; su persistencia obliga a reducir la dosis. En contextos de stack estimulante, la incidencia de palpitaciones y sudoración profusa se multiplica de forma no lineal.
Monitoreo: Monitoriza la presión arterial y la frecuencia cardíaca en reposo antes del inicio y cada 2 semanas durante el ciclo. Registra también cualquier alteración del ritmo del sueño, dado que la activación noradrenérgica sostenida puede fragmentar las fases de sueño profundo. Si se detecta PA sistólica ≥ 145 mmHg o FC > 95 lpm en tres mediciones consecutivas, reduce la dosis de forma inmediata.
PCT: Sibutramine no requiere terapia post-ciclo clásica (SERM/AI), pero sí un período de washout de al menos 2 semanas antes de reintroducir cualquier estimulante. Durante ese período, prioriza el reequilibrio autonómico: hidratación adecuada, reducción progresiva del déficit calórico y normalización del patrón de sueño.