Contraindicaciones: Sibutramine está absolutamente contraindicada en pacientes con cardiopatía isquémica, arritmia documentada, insuficiencia cardíaca, hipertensión no controlada (> 145/90 mmHg), accidente cerebrovascular previo, hipertiroidismo o feocromocitoma. No debe combinarse con IMAOs, triptanes, tramadol ni otros inhibidores de recaptación de serotonina por riesgo de síndrome serotoninérgico con expresión cardiovascular grave.
Efectos Secundarios: Los efectos cardiovasculares más frecuentes son elevación de la tensión arterial sistólica (1–3 mmHg de media), taquicardia sinusal (3–7 lpm sobre basal), palpitaciones y, en casos excepcionales, vasoconstricción periférica con frialdad en extremidades. Otros efectos incluyen insomnio, sequedad de boca, estreñimiento y cefalea tensional.
Monitoreo: Control de tensión arterial y frecuencia cardíaca cada 7 días las primeras 4 semanas y cada 14 días a partir de entonces. Analítica lipídica y glucemia basal recomendadas al inicio y al finalizar el ciclo. ECG aconsejable en mayores de 45 años o ante cualquier síntoma cardíaco durante el protocolo.
PCT: Sibutramine no produce supresión del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal, por lo que no requiere terapia postciclo hormonal. Tras la discontinuación, la normalización hemodinámica suele completarse en 5–10 días; si persiste hipertensión o taquicardia más de 2 semanas, se recomienda valoración cardiológica formal.