Contraindicaciones: Neoplasia prostática o mamaria confirmada o bajo sospecha clínica fundamentada.
Poliglobulia establecida o valor basal de hematocrito igual o superior al 50 % registrado antes del inicio del ciclo.
Disfunción cardíaca con retención de líquidos no compensada farmacológicamente, dado que la testosterona exógena incrementa la reabsorción tubular de sodio y puede agravar la sobrecarga hemodinámica.
Reacción alérgica documentada frente al principio activo o a alguno de los componentes del excipiente oleoso empleado en la formulación.
Efectos Secundarios: Cese funcional de la producción endógena de gonadotropinas —LH y FSH— en magnitud directamente relacionada con la posología y la extensión temporal del ciclo, objetivable en analítica hormonal a partir de las primeras semanas.
Proliferación eritrocitaria reactiva con espesamiento hemorrheológico significativo cuando el hematocrito asciende por encima del umbral del 52 %.
Desarrollo de tejido mamario ectópico y acumulación de líquido intersticial derivados de la conversión periférica de testosterona a estradiol vía aromatasa, con mayor expresión clínica en usuarios con adiposidad elevada.
Progresión acelerada de la calvicie de patrón masculino en sujetos con susceptibilidad genética folicular a los metabolitos reducidos de la testosterona.
Descenso de las lipoproteínas de alta densidad cuya intensidad depende de la dosis acumulada y del tiempo total de exposición androgénica.
Incremento transitorio y habitualmente benigno de los marcadores de citólisis hepática (ALT/AST) sin repercusión clínica en la mayoría de los casos.
Monitoreo: Solicitar panel hormonal y bioquímico previo al inicio del ciclo que incluya: testosterona total, estradiol en ensayo ultrasensible, gonadotropinas LH y FSH, hematocrito, perfil lipídico completo y función hepática mediante transaminasas.
Repetir el panel a las semanas 4 y 6; en protocolos de duración superior a doce semanas, incorporar un control adicional en la semana 10.
Umbral de acción para el estradiol: valores por encima de 40 pg/ml justifican la introducción o el ajuste de anastrozol en el rango de 0,25 a 0,5 mg administrados en días alternos.
Umbral de acción para el hematocrito: superado el 52 %, proceder a reducción de la dosis androgénica y revisar el estado de hidratación y la composición del stack.
PCT: La terapia de recuperación del eje gonadal debe iniciarse entre los días 14 y 18 posteriores a la última administración, permitiendo que la concentración plasmática del éster descienda por debajo del nivel activo antes de introducir moduladores selectivos del receptor estrogénico.
Verificar mediante determinación analítica de LH y testosterona total que la carga androgénica exógena ha decaído suficientemente antes de comenzar los SERMs.
Evaluar la respuesta funcional del eje hipofiso-gonadal durante el posiciclo mediante controles de LH, FSH y testosterona total en las semanas 4 y 8 de recuperación.