contraindicaciones: Contraindicado en pacientes con insuficiencia suprarrenal no tratada, tirotoxicosis activa, cardiopatía isquémica aguda o hipersensibilidad documentada a la levotiroxina. No administrar durante el embarazo ni la lactancia sin supervisión endocrinológica. Individuos con fibrilación auricular previa deben excluir este compuesto de cualquier protocolo.
efectos_secundarios: La sobredosificación de levotiroxina produce un cuadro de hipertiroidismo iatrogénico: taquicardia sinusal (FC > 100 lpm), sudoración profusa, pérdida de masa muscular por catabolismo proteico acelerado, insomnio y temblor distal. La supresión prolongada de TSH puede derivar en osteopenia si la exposición se mantiene más de 12 semanas continuas.
monitoreo: Se recomienda analítica de TSH, T3 libre y T4 libre al inicio, en la semana 4 y al finalizar el protocolo. El control de la frecuencia cardíaca en reposo (objetivo < 90 lpm) y de la temperatura axilar matutina constituyen biomarcadores de campo accesibles para ajustar la dosis entre analíticas formales.
pct: La función tiroidea endógena puede recuperarse espontáneamente en 4–8 semanas tras el descenso gradual, siempre que el ciclo no haya superado las 10–12 semanas. No existe un agente PCT específico para el eje tiroideo análogo al SERM en el eje gonadal; la estrategia de tapering progresivo es la única herramienta validada para facilitar la recuperación del set-point hipofisario de TSH.